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No parece que la incidencia del RBB disminuya cuando las mediciones se hacen en un consultorio de medicina general y no en un hospital Es probable que la reacción de Síntomas de hipertensión sarrau blanc blanca no sea una reacción específica al médico o al atavío del médico, como su Síntomas de hipertensión sarrau blanc señala, sino una respuesta inducida por el conocimiento acumulado del sujeto que convierte al consultorio médico en un entorno amenazador13, De hecho, la diferencia entre las presiones medidas en consulta y las obtenidas utilizando MAPA tienden a aumentar con la edad del paciente y los valores de PA en algunos estudios15,16, La juventud, more info obstante, puede también correlacionarse positivamente con la incidencia de reacción de bata blanca.

Probablemente, existan dos sesgos importantes, el primero, porque se envían para estudio todos los pacientes jovenes, cosa que no sucede con los mayores, y segundo, porque todos los pacientes son sometidos a la realización de MAPA.

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El estudio mediante test psicológicos no ha sido capaz de demostrar diferencias en la mayoría de las variables psicológicas evaluadas entre normotensos y pacientes con HBB13, Esto no es de extrañar puesto que la RBB de bata blanca es una respuesta específica a un estímulo determinado y no representa una hiperreactividad cardiovascular generalizada a cualquier factor estresante que incida sobre el sujeto. Esto lo diferencia del concepto de hipertensión de bata blanca HBB acuñado sobre la existencia de Síntomas de hipertensión sarrau blanc de presión arterial elevada en el consultorio médico en pacientes que presenta un MAPA diagnóstico de normotensión arterial 23, Dentro de este Síntomas de hipertensión sarrau blanc de pacientes se podrían incluir aquellos que presentan hipertensión arterial aislada en momentos generalmente asociados a estrés no relacionado con la presencia del médico y cuyo MAPA sería normal.

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Puesto que la definición de HBB precisa la existencia de normotensión fuera de consulta y la pre- sencia de RBB no excluye que nos encontremos ante un paciente hipertenso, el diagnóstico de confirmación de HBB exige la realización de MAPA a todos los pacientes en que se sospeche esta complicación, puesto que los valores de la automedición de la presión arterial AMPA pueden no ser suficientemente precisos a este respecto27, Los criterios para sospechar RBB han sido recogidos en read more tabla I.

Una segunda cuestión parece igualmente importante y esta es el riesgo de progresión de los pacientes con HBB Síntomas de hipertensión sarrau blanc HTA establecida tributaria de tratamiento hipotensor.

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Numerosos estudios han intentado comparar el daño de órgano diana evidenciable en el paciente con HBB respecto a los normotensos e hipertensos. Aunque se ha descrito mayor incidencia de crecimiento de ventrículo izquierdo32,34,35, la mayor parte de los Síntomas de hipertensión sarrau blanc parecen contradecir este hallazgo23,33, pero si podría existir un aumento de rigidez de las grandes arterias al igual que en los hipertensos33, Tabla I.

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Algunos autores postulan que hasta la fecha no hemos sabido evaluar adecuadamente la HCA, o que incluso podrían existir subgrupos de mayor riesgo dentro de la propia HCA.

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En este caso, el estudio de Franklin intenta solventar algunas de estas cuestiones al aparear su muestra por edad y estratificarla por RCV. En una editorial acompañante al artículo, Giuseppe Mancia destaca la relevancia de los resultados del estudio, e hipotetiza sobre la necesidad de valorar concienzudamente al paciente mayor con una PA en consulta elevada, Síntomas de hipertensión sarrau blanc source en casa.

Sin embargo, el trabajo de Franklin arroja tantos interrogantes como soluciona.

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